淺談ADD注意力缺失症(95年11月30日)
  哈洛威爾
    長久以來,很多家長、老師常常督促孩子「如果你肯努力,你就會專心」,但「想要專心」雖然是專注力的要件之一,但並不是唯一條件,對很多人來說,不是想專注就能專注的。尤其是對患有「注意力缺失症(attention deficit disorder, 簡稱ADD)」的患者來說,他們更是無法長時間維持專注。大部分ADD患者都沒辦法讀完一整本書,不是因為他們不想讀完,而是讀完一整本書對他們來說很困難,有點像要不換氣唱完整首歌一樣。

■什麼是ADD?
 
  ADD是「注意力缺失症」,也就是「不過動的ADHD(注意力缺乏過動症)」,其核心症狀是非常容易分心、衝動、靜不下來,因此常被誤認為懶惰、柔弱、缺乏紀律、不守規矩,而這可能使得他們在學校、社團,以及成人後進入職場、婚姻及其他環境中的表現,無法達到一般水準。

  ADD患者經常有以下症狀:

  有利的特質
 
  ●創造力,通常在診斷確定之前無法完全發揮出來。
 
  ●獨特人生觀、與眾不同的幽默感,對任何事情的反應都是完全無法預測的。
  
  ●驚人的堅持度和毅力,甚至可以說是頑固。
 
  ●友善、大方;直覺非常強。

  不利的特質
 
  ●無法對別人解釋自己的想法。
 
  ●長期無法發揮潛力,挫折忍耐力低;因為挫折,常常有憤怒或沮喪的情緒。
 
  ●不善於處理金錢或做財務計畫。
 
  ●即使很努力,表現卻時好時壞。
 
  ●總是被老師或上司視為懶惰、不專心或態度不好。
 
  ●缺乏組織能力。患童會把書包和衣櫥塞得滿滿的。
 
  ●無法管理時間,患者非常不善於估計事情會花多少時間,他們總是一拖再拖,直到最後一分鐘才動手。
 
  ●缺乏耐性。患者無法排隊等待或是等別人說完話。
 
  ●腦子的思緒總是亂轉,容易分心。讀書讀到一半或說話說到一半時,容易分心或忽然改變話題。
 
  ●無法欣賞自己的優點或了解自己的缺點。
 
  ●常常沒有任何道理的改變計畫、改變方向。
 
  ●無法從錯誤中學習,常常重複同樣的失敗策略。
 
  ●容易忘記自己及別人的缺點。容易原諒別人,一部分原因是他們容易忘記。
 
  ●解讀社交訊息有困難,因此不容易交朋友。
 
  一般人偶爾也會有上述的症狀,但是ADD的診斷不是依據你是否曾經有這些症狀,而是依據症狀的強度和延續時間的長短決定的。以憂鬱症為例,每個人都有沮喪的時候,但不是每個人都有憂鬱症,差別就在於強度和時間長短。ADD也是如此。

■ADD成因
 
  目前無法完全確定是什麼原因造成ADD,但就像許多其他行為和個性一樣,ADD也受到遺傳影響,環境和遺傳一起決定了ADD,包括環境中的毒素、看太多電視、過度刺激都可能產生部分影響。
 
  根據估計,約有百分之五到八的兒童有ADD;但是如果父母之一有ADD,孩子有ADD的機率立刻變成百分之三十;如果父母都有ADD,孩子有ADD的機率提高為百分之五十。另外,出生時缺氧、腦部受創、母親懷孕時喝太多酒、血液中鉛濃度太高、食物過敏、對環境或化學物質過敏、接觸過多電視電玩都可能導致ADD,還有其他許多我們還不了解的因素。
 
  百分之三十至四十的ADD兒童到了青春期,症狀就自動消失,永不復發。也就是說有百分之六十至七十的ADD兒童會長大成為ADD成人。大腦發育過程中所產生的改變可能讓症狀消失,有時是青春期兒童學會適應ADD,生活功能高到讓人以為症狀已經消失了。目前全美大約有一千萬的ADD成人,其中只有百分之十五被診斷出來並接受治療。

■ADD診斷
 
  ADD沒有絕對權威的診斷測驗,最好是用好幾個測驗交叉診斷,最有效的「測驗」是個案史。個案史必須至少由兩個人提供,除了個案本人之外,還要訪談家長、教師、孩子或配偶,因為ADD患者不善於客觀的觀察自己。除了個案史之外,目前美國有一個相當新的測驗叫做「定量腦波圖」,可以滿可靠的診斷出ADD,這是個簡單、無痛的腦波檢測,幾乎可達百分之九十準確度。最好的診斷過程要包括找出個案的才華和優勢,因為這是治療成功與否的關鍵。治療最好是根據個人需要量身訂做的治療計畫,應該和醫生一起制定計畫,並隨時修正。
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