專欄前一篇文章已介紹高齡族群的癌症篩檢，以及著重於代謝疾病的成人健檢。然而，人類的價值並非僅追求生命的延長，更重要的是如何在年老的時候，還能維持良好的生活能力。

篩疾病也要篩能力

　近年推出的「長者六力」檢查，相較於癌篩與成人健檢主要調查疾病，長者六力則對高齡者的失能狀況，包括失智、憂鬱、營養活力、體能行動力，以及視力與聽力等功能的缺失，進行篩檢評估。

　「長者六力」的目的是讓國人不僅延長壽命，更能夠在有生之年具有良好的自我照護能力與生活品質。

　長者六力篩檢的立意良善，但是針對能力而非疾病的篩檢，執行時也有一些困難的狀況發生。許多長輩即使被篩檢出異常，卻不認為這是必須處理的問題，只是老化的自然現象，因此缺乏介入改善的動機。

定期檢查預防疾病

　高齡失能與生活方式及健康習慣誠然關係密切，且形成失能的原因也與許多慢性疾病有關。以視力衰退來說，視網膜的病變可能來自於長期血壓或血糖的控制不良。另外，白內障可能是不小心服用太多太久的類固醇藥物導致。

　還有，聽力與心智功能退化，心血管問題則是極具影響力的風險因子。

　如果突然體能衰退或營養不良，得當心糖尿病的神經退化、骨質疏鬆，甚至是癌症的惡病質。至於情緒的困擾，則可能反向影響我們的作息，造成慢性壓力，以至於產生高血壓與心血管疾病。因此，長者六力篩檢雖然是針對能力，我們仍可以透過定期監控，了解是否有真正的疾病潛藏。

多元性轉介與介入

　癌症或代謝疾病的篩檢如果有異常，大多數人會儘快選擇適當的科別就醫。然而，當長者的身體功能篩檢出問題，對於轉介的方式其實有更多元的選擇。

　舉例來說，如果發現體能不良，不僅可以考慮看復健科、骨科，也可以參與有專門提供高齡運動指導的健身中心或社區活動；視力不佳，可以直接看眼科，或者去有驗光師的眼鏡行確認是否能透過戴眼鏡解決，不啻為不用馬上到醫院掛號的權宜作法。

　產生營養不良的狀況，除了腸胃科門診外，目前也有許多營養師能提供專業的服務，甚至有人透過ＡＩ協助確認是否飲食均衡。其他包括衛生所的心理諮商服務，聽力所的聽力篩檢，在現今醫療資源緊繃之餘，也能提供失能者更及時親近的服務。

　如果不確定自己的問題怎麼解決，透過熟悉的家庭醫師作為健康經理人的角色，幫忙評估身體系統問題，整體規畫，可避免掛一漏萬。

傾聽自身對症健檢

　與功能相關的自費健檢，常見的包括可以量測肌肉與體脂量的身體組成儀，或者反映心情與精神活力的自律神經功能檢測。這些指標都屬於動態的身體狀況，可以作為健康行為的指導參考，但未必得為了異常的檢測結果過度緊張。有些健檢套餐還會使用腦部核磁共振進行失智症的篩檢，容易淪為過度檢驗。

　然而，近年失智症的治療時間點，逐漸移轉到失智症狀產生前，大腦功能尚有餘裕，但腦組織卻已開始退化損壞的階段。也許未來新治療普及，會影響大家對健檢的選擇。

從診間到未來

　對於健檢或身體的各種檢測，我們都必須保有所謂「條件機率」的概念。簡言之，健檢就像放大鏡。如果生活風險很高，或者身體出現不適前兆，透過健檢很容易真正篩出疾病。反之，如果身體健康，卻因焦慮害怕而不斷的尋求昂貴高科技的健檢，就會產生許多假警報，徒增煩惱。