根據統計，至今年底，全世界將有超過六點四億人，也就是大約百分之八的全球人口使用「穿戴式消費性健康追蹤器（CHT）」，並帶來大約五百七十億美元的市場規模。近期，透過導讀世界睡眠醫學會的會刊《睡眠醫學（Sleep Medicine）》於二○二五年四月專文介紹CHT的感測元件，如何「評估睡眠品質」，並應用「心律變異度」觀察健康程度。這系列的最後一篇文章，將探討這些俗稱「智慧手錶」的穿戴式科技其他重要或是正在開發的應用。

評估呼吸速率偵測關鍵

　首先是呼吸速率（RR）。智慧手錶不會直接捕捉佩戴者呼出來的氣體中二氧化碳的濃度，也沒有偵測胸廓起伏的能力，怎麼可能評估呼吸速率？這和CHT中核心元件光體積變化感測計（PPG）有關。前一篇文章說過，PPG透過記錄反射回來的光線，了解微血管中的血量多寡，進而推估脈搏，這已是相對成熟的技術，只要裝置足夠貼合皮膚表面，準確率相當高。

　生理學上，由於吸氣時胸腔內壓下降（變負壓），靜脈回流增加，右心室充血，但左心室短暫輸出下降，這造成周邊血流稍微下降，讓PPG振幅變小；反之，呼氣時胸腔內壓上升，左心室輸出恢復或增加，周邊血流增加讓PPG振幅變大，也就是PPG振幅實際上會隨呼吸週期呈現規律起伏。

　智慧手錶就是利用這種生理現象估算呼吸頻率。也有少數的裝置再搭配手腕佩戴處隨呼吸而有的輕微動作變化，但主要評估方式仍是上述的呼吸生理學應用。

測血氧飽和度僅供參考

　另外，CHT也可以使用PPG偵測血氧飽和度（SpO2），通常是測量周邊靜脈（而非動脈）的氧氣飽和度，原理是分析反射至PPG感測器的紅光與紅外光吸收差異。SpO2是評估呼吸與心血管健康的重要指標。在海平面上，正常SpO2介於百分之九十五到百分之一百。若持續低於百分之九十，即稱為低血氧。除了裝置是否緊貼皮膚外，SpO2可能受到多種因素影響，例如海拔高度、膚色、周邊灌流狀態與裝置佩戴位置等。膚色較深的人，實際血氧可能低於裝置顯示值（即可能被高估）。

健康輔助不能取代專業

　有了呼吸速率和血氧飽和度，搭配之前曾介紹透過腕部動作與睡眠進展過程中心律的變化，推估睡眠的開始時間與深度，包括Samsung Galaxy Watch、Apple Watch 及法國Withings  等廠商生產的產品，已陸續通過美國FDA與歐盟核准，用於「辨識」尚未診斷，但「具有中重度睡眠呼吸中止風險的族群」。

　這是睡眠醫學上的一大突破，不過必須注意的，是世界睡眠醫學會在此文中特別提醒，目前關於CHT在睡眠呼吸中止偵測表現的研究仍相當有限，且尚無任何CHT獲得FDA核准用於「診斷」或「長期追蹤」睡眠呼吸中止症。

　此外，CHT是否能區分不同形態的呼吸中止事件（阻塞型、中樞型或混合型）目前也尚未明瞭，因此，如果被這些智慧手錶「辨識」出可能是高風險族群，建議還是趕快到合格的睡眠中心，接受詳細的睡眠檢查。

　至此，大約就是這篇非常重要的論文關於CHT豐富而實用的內容。我自己在英國的博士研究，使用的是「研究級」腕動儀，相較於「消費性」腕動儀，使用的感測元件比較少，能夠推估的生理訊號比較有限，因此耗電量低，對不曾戴智慧型裝置的老年人，或可能忘記幫裝置充電的失智症長輩，是比較容易長期佩戴，並得到完整資訊的方式；而研究級裝置因為演算法公開，學術界認為比較透明，值得信賴。