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健康力升級幸福慢老
減重不等於健康 維持肌力避免肌少症

文/張楷杰(神經科主治醫師) 圖/達志影像 (2025/12/17)

 在《西遊記》中,三大主角──孫悟空、豬八戒、沙悟淨,總是讓人又愛又恨。他們雖然攜手同心,協助唐僧闖越困難,卻因每個人物的鮮明個性,讓旅途充滿波折。有人說,他們對應佛學的三毒──貪、嗔、痴。因為每個凡人經常被這些毛病影響,所以才容易對《西遊記》角色產生共鳴吧。

 話說回來,如果這些不良習性發生在現代,可能用不同的名詞指代──欲望控制,情緒調節,心智思考等能力。誠然,許多欲望來自於生物演化遺傳的刻印。我們總是喜歡多吃一點,囤積能量,維持生存;卻又希望苗條一點,吸引異性,繁衍後代。於是,減重市場總是歷久不衰,近來更興起一股打「瘦瘦針」的風潮。

 瘦瘦針是糖尿病用藥,讓人降低食欲,並調節體內的內分泌系統。由於能抑制食欲,讓人不用依靠堅強的意志力就能節食,因此被視為減肥藥物的明日之星。

 然而單純降低攝食,如果沒配合運動與蛋白質的攝取,往往讓使用者尚未減肥成功,身體的肌肉就因過度消耗,快速萎縮,甚至可能造成肌少症。天下沒有白吃的午餐,想擁有合宜的體重與良好身材,還是必須付出心力與時間,促進體能健康。

運動營養避免肌少

 肌少症是銀髮族重大的健康風險,容易導致行動困難,生活無法自理,嚴重影響高齡者的生活品質。肌少症的診斷要素有兩個重點,第一是四肢肌力缺乏,表現在握力減退與不良於行;第二是透過專門儀器量測,確認身體的肌肉量小於正常人水平。

 肌少症目前沒有特效藥,必須透過運動與飲食進行改善。在運動的部分,首重重量訓練,包括舉啞鈴、深蹲等運動;而飲食則建議增加蛋白質的攝取量,包括蛋、豆、魚、肉、奶類。另外,由於現代人經常日照不足,因此可以考慮檢測維他命D,避免缺乏引起的肌肉骨骼退化。

肥胖掩蓋肌少事實

 由於每個人的先天身材不同,有人魁梧,有人嬌小,因此,正常的肌肉量多與寡,隨個人的體型有所差異。過去,大家經常用身高校正身體肌肉量。然而,對於體重過重的人來說,肌肉量也許不比一般人來得少,卻未必足以支撐身體。

 有鑑於此,今年十一月,臺北市立關渡醫院陳亮恭院長發表了針對亞洲人的肌少症指引,建議運用身體質量指數(BMI)來校正四肢肌肉量。如果有體重過重,但肌肉又相對不足的情形,就是所謂的「肌少肥胖症」。

吃巧動勤遠離虛胖

 肌少肥胖症的運動飲食建議,與一般肌少症略有不同。針對肌少的層面,須維持足夠的營養攝取;但站在肥胖的角度,又不希望熱量過多。因此只得折衷處理,希望患者在不增加總熱量攝取的前提下,增加蛋白質攝取的比例,同時降低醣類與脂肪。簡而言之,吃得飽,不如吃得巧。

 至於運動的部分,相較一般肌少症偏重於重量訓練,肌少肥胖者須同時加上具有燃脂功能的有氧運動,才能有效管理體重並促進肌力。

 想維持健康,還是得倚靠自身的努力。取經的康莊大道,並非人參果或太上老君的仙丹,而是始於足下的千里之行。