你曾有睡覺卻在半夜痛到醒來的經驗嗎？

　快速發育的小朋友常有這種生理現象，叫「生長痛」，好發年齡超過六歲的學童，常在夜間感到疼痛。從骨頭長出的「骨腫瘤」，也是相同症狀，往往發生在晚上九點、十點或更晚，即使已經入睡，仍會痛得醒來。

　中華民國骨肉癌關懷協會理事長，也是臺北榮民總醫院骨骼肌肉腫瘤治療暨研究中心主任醫師的吳博貴指出，夜深人靜，小朋友喊膝蓋痛，爸媽通常猜測是「生長痛」或是運動傷害，很少人會想到是「骨腫瘤」。這兩種有什麼差異呢？

手術時把有癌細胞的骨頭，放入有攝氏零下一百九十六度液態氮的特殊設計盒子裡，先急速冷凍約二十分鐘，再取出放在室溫緩慢解凍約十五分鐘。　細胞中的水分子在細胞膜上形成冰晶，如同一把巨大的鐮刀，破壞癌細胞的細胞膜，殺死癌細胞。

拍X光　
骨科診斷病因

　首先，生長痛特色是疼痛位置會移動，而且做較激烈的運動，如打羽球和打籃球，也沒問題；如果是骨腫瘤，疼痛位置固定且持續，運動會加劇痛感。萬一小朋友摸到凸出腫塊，並有原因不明的定點痛，強烈建議立刻前往骨科拍X光照。尤其是膝蓋、肩關節、骨盆旁的髖關節的定點位置，痛個不停，須提高警覺。

　約有九成的骨腫瘤，可照X光判斷是良性或惡性，有時得做核磁共振影像檢查，甚至切片檢查。如果是良性骨腫瘤，並不影響日常生活，但要定期追蹤。假設腫瘤變大，甚至有病理性骨折或變惡性，建議開刀治療。

免截骨　
冷凍重建手術

　「骨肉瘤」是兒童最常見的惡性骨腫瘤。以往治療須截肢，把有癌細胞的肢體切除救命；現在能透過免截骨的「冷凍生物性重建手術」保住骨頭。

　吳博貴表示，骨肉瘤的癌細胞很容易轉移到其他器官。如果確診是骨肉瘤，先用化療藥物治療兩個月，再動手術。手術後，再做約十個月的化療，完整療程一年。手術前的化療是希望先消滅可能已經轉移出去的癌細胞，且把體內的骨肉瘤縮小。

　手術是把有癌細胞的骨頭，直接放入有液態氮的特殊設計盒子裡，先急速冷凍，再緩慢解凍，破壞癌細胞的細胞膜，殺死癌細胞，再把治療後的骨頭縫回原本位置。因為沒有切斷骨頭，所以多數病童手術後不用拿枴杖，隔一兩天，就可以下床走路。

長短腳　
分段手術醫治

　如果骨肉瘤剛好長在腿骨生長板附近，勢必影響正常骨頭生長，恐長短腳。

　如果兩腿的長度落差大，例如達七公分，甚至十公分，短的那隻腳就沒辦法著地，未來須再接受分段手術，把短的腿延長。如果兩腿長度只差一兩公分，可以靠鞋墊調整，或是抑制另一條腿的生長板，讓雙腳長度一樣，但這種作法會犧牲原本長高的空間。

不明原因的骨頭痛，不可直接按摩，建議先拍X光。

QA時間

　Q.兒童的骨頭痛可以按摩、推拿、針灸嗎？

　A.不明原因的骨頭痛，建議先拍X光，確認不是惡性的骨腫瘤，才可以按摩、推拿、針灸。臨床觀察，長期接受推拿，反而讓腫瘤長大。曾有醫學動物實驗，將老鼠的骨頭打入腫瘤。一組老鼠接受按摩，一組老鼠則無。按摩組的老鼠，腫瘤變大，且肺、腎、脾臟的轉移腫瘤的量較多。