夏季高溫潮溼，適合蚊子繁殖，暑期從事露營、登山、踏青等戶外活動時，經常被蚊蟲叮咬，有些孩童甚至被蚊子叮咬後腫癢嚴重，儘速掛急診。

雌蚊口器　
六根針構造

　雌蚊的口器藏有六根「針」的構造，有些針可鋸開皮膚，也有些針可撐開皮膚，更重要的是有一根針會吸血液，另一根針則注入蚊子的唾液。

　臺大醫院皮膚部主治醫師烏惟新指出，被蚊子叮會又癢又腫，是因為雌蚊的唾液能防止血液凝固，才能吸血，但蚊子唾液裡的蛋白質是外來的抗原，會讓人體的免疫系統釋放組織胺，引起過敏發炎反應，造成「血管性水腫」。這會使皮膚又癢又腫，而皮膚越薄的位置通常越明顯腫大。

過敏反應　
血管性水腫

　孩童的皮膚本來就比成人薄，如果蚊子叮在皮膚特別薄的眼皮、手背、腳背等位置，血管性水腫就特別厲害，有時眼睛腫得只剩一條縫，睜不開，手背、腳背腫得像「米龜」，有微微的脹痛感，看起來非常嚇人。

　事實上，這是比較厲害的過敏反應，並不是細菌感染引起的蜂窩性組織炎，治療方向也不同。單純的蚊子叮，很少引起蜂窩性組織炎，不須使用抗生素治療。

　要怎麼分辨血管性水腫跟蜂窩性組織炎？烏惟新說，血管性水腫是蚊子咬後的局部發炎反應，常見於幼童首次被某種蚊子咬時發生。剛被叮咬的數小時內，很快出現局部的淡淡發紅發癢，摸起來溫溫脹脹的浮腫。如果是蜂窩性組織炎，通常要醞釀數天才發生，會非常紅，不癢，輕輕碰就讓人痛得大叫，所以不可能去抓，局部摸起來會燙。仔細觀察的話，兩者的症狀類似，但其實不相同。

蚊子叮初期，先用水清洗，再用冰袋冷敷，並塗抹藥膏，避免搔抓。

叮咬初期　
冷敷水清洗

　蚊子叮咬初期，還沒腫成「米龜」之前，可用水清洗，並在局部塗抹單方中效的第三代類固醇藥膏，副作用少，比較安全。也可用毛巾包住冰塊或冰袋放在患部上，每次冷敷十分鐘到十五分鐘緩解癢感，避免搔抓。複方類固醇藥膏，多含新黴素的抗生素及第二代類固醇，新黴素有時也會引起過敏，而第二代類固醇藥膏可能藥效過強，不建議用於眼皮或臉部的血管性水腫。

　萬一，血管性水腫的過敏反應已經發作，醫師開藥口服抗組織胺治療一兩天，就會緩解；如果過敏反應太厲害，出現連喉部及聲帶水腫，呼吸喘，趕快掛急診，注射抗過敏的急救藥物，不可拖延。

　如果發作三五日後，出現發高燒，分泌物有膿，紅斑快速擴散，劇痛等症狀，應就醫，不排除是蜂窩性組織炎。還有非常少見的免疫異常，蚊子叮咬後會發高燒，皮膚異常腫脹，建議到醫學中心的皮膚科就醫。

QA時間

Q.盛夏野外出遊，除了蚊子叮，還有哪些常見的皮膚炎？

A.毛毛蟲皮膚炎在夏天也很常見。在樹下坐著休息，毛毛蟲的毛可能掉到裸露的皮膚上，就會出現大片奇癢無比的紅疹；如果毛毛蟲的毛掉進衣服裡，穿上衣服後，接觸到的那一區皮膚則會出現密集的紅疹，同樣奇癢難耐。