豁達面對生命

　據調查，我國插管臥床數十萬人以上，不健康餘命八年多，無效醫療支出占健保四分之一。維生系統本是為了救命，卻成為延遲死亡的工具，消耗醫療資源，影響財政及國家競爭力，是健保改革的要項之一。而加拿大和英國明定對於「無效醫療」，國家保險不予給付。

　依《病人自主權利法》中「預立醫療決定」，具有自主意識能力當事人能自行決定，選擇與決定是否接受維持生命的醫療措施；保障未來處於末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人狀態、極重度失智或政府公告之重症時，得以善終的另一種選擇。讓生命能平靜、有尊嚴而安詳的走完，且對家屬情感上給予支援，不拖累親屬。這是符合全球安寧療護趨勢，已逐漸獲得國人理解和支持。今年衛福部開放「健保卡線上簽署管道」，方便作業，已破百萬人簽署同意書。

　但為了維護人道與倫理，規定放棄施行心肺復甦術或維生醫療時，除了有意願人簽署之意願書，並應由兩位醫師診斷確為末期病人。當最近親屬意思表示不一致時，雖然後順序者已出具同意書，先順序者如有不同之意思表示，應不予施行、終止或撤除心肺復甦術或維生醫療，以顧全倫理避免爭議。

　坦然面對生命，放棄急救並非放棄治療，而是「放棄無效醫療」，讓生死兩無憾。