世代合作解決健保危機

　我國和日本同樣是超高齡化的國家，日本學者藤田孝典在《下流老人》一書，揭發為日本經濟奮鬥一生的老人，竟有四成淪落為貧困的「下流老人」。由於社福經費不足，日本有人提出先救兒童，有餘力再救弱勢長者之論。

　一九八三年，日本電影《楢山節考》描述古代貧寒山村的棄老傳說。老人到了七十歲就要由家人背到深山野外等死，避免消耗家中糧食，讓子孫多一口飯吃。

　前年，代表日本參與奧斯卡的電影《七五計劃》，鼓勵七十五歲以上的老人免費安樂死，可得十萬日圓關懷金。過多的老人成為國家財政壓力，年輕人已扛不動；老人為國家而死是值得驕傲的事，部分老人自覺活著是罪過，但有人參與計畫又後悔逃跑。「七五計劃」公司為推銷計畫，僱用推銷員衝業績，宛如新興企業；雖屬虛構，卻震撼人心。

　日前，在「健保的改革及優化」公聽會中，中經院長官指出，年長者用掉最多的健保經費，卻對健保費貢獻最小；老人擁有較多財產，要想辦法自其中拿錢出來挹注健保。衛福部長竟也表示認同。

　此番言論，恐落入民粹「仇老煽動」，不利健保改革。瑞典採稅收制，依所得公平課稅，永續社福。而我國稅制不公，對富人減免稅負，導致財政艱困，才是改革重心；應避免世代矛盾、社會對立，尋求改革解方。