成長路醫同行

中耳積水　父母必備知識

　某網紅因孩子住院治療，在自己的平臺抒發為人父母擔憂的心情，然而新聞卻以「中耳積水手術，孩子全身插滿線」下標題，讓不少父母擔心中耳積水手術是否真的那麼恐怖。這次，和大家說明什麼是中耳積水及治療方法，同時破除一些可能的迷思。

不同於急性中耳炎

　首先，中耳積水（Otitis Media with Effusion, OME）與急性中耳炎不同；急性中耳炎通常是細菌感染，膿液充斥中耳腔，導致鼓膜紅腫、發燒和疼痛等症狀。因此，當孩子被診斷為急性中耳炎時，兩歲以下的兒童通常必須使用抗生素治療，而兩歲以上的孩子，有時會先使用止痛藥，若膿液沒有在兩天內自行消退，依然須使用抗生素治療。

　中耳積水則不一樣，比如說，有些孩子的中耳炎的膿液消退後，中耳腔內仍留下一些透明、黏稠的液體，醫生就會說：「中耳還有一點積水。」這種積液通常沒有細菌，也相對較乾淨，在兒童中非常常見，兩歲之前有超過百分之六十的孩子都曾經發生，一般來說父母不用擔心，大多數的積水在三個月內會自行消失，反覆出現也是正常的。

中耳積水治療方法

　由於中耳積水大部分情況下會自行消退，且通常不會對聽力造成長期影響，因此醫生會建議觀察三個月再進一步處理。若中耳積水超過三個月，且影響孩子的生活品質，如聽力下降、學習不佳、脾氣暴躁等，則須考慮進行治療。治療方法主要有兩種：

‧放置中耳通氣管 

　這種手術是在鼓膜上切開一個小口，放入一個直徑約一點二毫米的小管子，讓中耳的積液排出。手術非常快，雖然必須全身麻醉，但整個流程只要十至二十分鐘，不須住院。放置通氣管後，中耳積液會經由管子流出，聽力恢復，生活品質也改善了。

　通氣管不會永遠卡在鼓膜上，一般來說，身體會自然而然將它排出，一年之內就自行脫落了，耳膜也會自動癒合。然而，有少數孩子可能要進行第二次手術，以移除卡住的管子，或修補未癒合的鼓膜。

‧悆腺樣體切除

　若將放置中耳通氣管比喻為「打通中耳腔的前門」，那麼腺樣體切除就是「清理中耳腔的後門」，都是希望讓中耳積水能夠順利的排出。

　中耳積水反覆發作或伴有嚴重的鼻塞、打鼾，醫生可能會建議進行鼻腔深處腺樣體切除術，減少發生中耳積水。腺樣體切除手術也不大，時間約為三十分鐘，在國外通常不用住院，但在臺灣因健保制度的方便性，通常會住院觀察一天。新聞上網紅的孩子，很可能就是接受腺樣體切除，住院前做心電圖，並不是像新聞標題說的「全身插滿線」這麼誇張。

　提醒父母，孩子中耳積水超過三個月，通常只會接受中耳導水管的放置手術，比較極端的個案才會同時將腺樣體切除。總之，醫生會根據孩子的病況，做出最適合的解決方式。

觀察期的積極作為

　當孩子被診斷中耳積水，在家觀察等待的三個月中，父母可以有什麼作為讓中耳積水自行消退，不用開刀呢？

‧遠離二手菸：二手菸會增加中耳積水的風險。

‧戒掉白天奶嘴：如果只是睡前的安撫奶嘴無妨，但一歲以上的兒童，白天應戒掉奶嘴，避免增加中耳積水的風險。

‧避免躺著喝奶：用奶瓶躺著喝奶容易讓液體倒流進入中耳腔。

‧治療過敏性鼻炎：如果孩子有過敏性鼻炎，應該先治療過敏，以減少發生中耳積水。

　中耳積水雖然不是嚴重的疾病，但長期未改善，依然會影響孩子的聽力和生活品質。雖然大部分中耳積水會在三個月內自行消退，但若超過三個月未改善，應考慮進行治療呵！