健康新頻道

警覺腸病毒病徵　做好衛生習慣

　國內腸病毒進入流行期，近期疫情快速上升，單週超過一萬一千人次就診，創下近十年新高。專家示警，腸病毒通常在每三四年會有一次大流行，但在新冠肺炎後就沒流行過，目前六歲以下的幼童缺乏保護力，未來得要謹慎應對。

正確認識腸病毒

　這一則新聞，父母應該耳熟能詳，但先不用緊張、害怕。首先澄清一些觀念：什麼是腸病毒？腸病毒會拉肚子，一定會發燒？腸病毒很可怕，口腔內有「破洞」就是腸病毒？這些錯誤認知都是我在門診中常聽到的。

　其實腸病毒是包含了幾個族群的病毒，其中有克沙奇病毒（又分A型及B型），腸病毒71型（腸病毒重症）D68（急性無力性脊髓炎），小兒痲痺病毒，伊科（Echo）病毒等，每種病毒引起的症狀略有不同，但也有雷同點。

　這次要談的是大家有點熟悉的病名——急性咽峽炎和手足口病。

　最近，我在門診中常見的一些病人就醫狀況如下：

　˙小朋友因為發燒，喉嚨痛或加上一兩次嘔吐來就診，有的在檢查喉嚨時，只發現喉嚨紅腫，有的在喉嚨咽峽部已經有紅疹或已潰爛（喉嚨破洞）。如果懷疑是腸病毒感染，我一定要求在發燒兩三天後回門診確認，喉嚨是否出現潰爛，若有，則會告知得了腸病毒「咽峽炎」。一

　˙若同時發現手部、足部，甚至膝部、四肢、身體軀幹出現紅疹或膿狀，就是腸病毒另一種感染的表徵「手足口病」。

　˙有的父母因為孩子跌倒，檢查手部有沒有受傷時，發現長疹子帶來門診，才知是腸病毒感染。

　˙有的是幼兒園老師在小朋友入園時，發現口腔內有紅疹或破洞於是就醫，發現是腸病毒感染。

　˙有的孩子甚至沒有發燒症狀、嘴痛或喉嚨痛，而是無意中發現的。

父母照顧不慌張

　大多數孩子的病程約一週可恢復。如何照顧腸病毒病童呢？一般發燒約持續兩三天，孩子因喉嚨痛流口水，無法吞嚥時，可以多吃冰涼食物，減少口腔潰傷的疼痛；多補充水分，果汁、湯汁亦可。在家休息與隔離（約七天），不出入公共場所，不上學。提供舒適的環境，別讓孩子太冷或太熱；也要注意衛生，小心處理排泄物。

　父母要留心觀察孩子的病情，尤其是年齡小於三歲的幼兒，或家中有第二個小孩緊接感染腸病毒，或發燒時體溫常超過攝氏三十九度且持續三四天。若孩子出現中樞神經的病徵，例如活力不佳，嗜睡，意識改變，手腳無力，呼吸急促或心跳加快，持續嘔吐，肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然全身肌肉收縮）等，這可能是腸病毒71型的「重症前兆病徵」，應立即送大醫院就醫。

勤洗手遠離病毒

　腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道（糞—口、水或食物汙染），或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴涕），也可經由接觸病人的分泌物而感染。預防重於治療，如何有效預防呢？「勤洗手，腸病毒不會來」，且要養成常用肥皂洗手的好習慣。

　還記得正確洗手五步驟嗎？「溼、搓、沖、捧、擦」。酒精對腸病毒之毒殺效果有限，平時可使用濃度五百ppm的消毒水消毒環境，例如門把、樓梯把手、玩具、餐桌椅等，降低病毒傳播風險。

　腸病毒不可怕，可怕的是腸病毒71型重症！回顧一九九八年十二萬九千一百零六個案，七十八死亡個案的慘痛經歷，目前腸病毒疫情已進入近十年的高峰。如何讓孩子免於感染腸病毒71型併發重症？施打疫苗是預防重症的最佳利器，也是防疫的第一要務！