成長路醫同行

飲酒未過量　同樣有致癌風險

　一個小病人的爸爸來醫院拿他的健康檢查報告，順便讓我看看。他的肝發炎指數偏高，其中一項與喝酒相關的r-GT指數更是爆表。我抬頭瞧瞧這個爸爸：他的外表沒有任何酗酒的跡象，整個人看起來氣色也還不錯，自述沒有B型肝炎或C型肝炎帶原。

　小酌對心血管健康無益

　我納悶的問他，平常到底喝多少酒。他回答，每天睡前就喝一小杯威士忌而已。這樣的量真的不算喝很多。

　不只臺灣，在全世界各國裡，許多上流社會將「品酒」視為附庸風雅的一項嗜好，品酒但不酗酒，是一般人對喝酒的共識。然而在癌症醫學研究的領域中，這幾年已推翻「小酌可促進心血管健康」這種老掉牙的迷思，直接點名即使是小酌，也會增加罹患癌症的風險。

　喝酒會增加罹患各種癌症的風險，其中最主要的癌症包括口腔癌、口咽癌、喉癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸癌及乳癌。這些癌症的個案中，根據國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer，IARC）的數據，重度飲酒者（每天喝進超過六十公克酒精，約每天喝六杯酒）占了百分之四十七，風險飲酒者（每天二十公克到六十公克，約每天喝兩杯到六杯酒）占百分之二十九，適度飲酒者（每天少於二十公克，每天最多喝兩杯）也占了百分之十四。換句話說，即使是每天小酌一兩杯紅酒，依然會提高罹患癌症的風險。

　根據IARC的統計，飲酒造成的癌症在亞洲特別嚴重，每年與飲酒相關的癌症病例高達四十三萬例，亞洲國家的中國就占去二十三萬例；乳癌約占四分之一。由於男性的平均飲酒量比女性更高，以女性為主的乳癌也因喝酒而提高發生率，實在令人擔憂。

　另外，如果喝酒加上抽菸，那麼得到這些癌症的風險，又要再提高很多。

　國多國推動酒精減量運動

　國際抗癌聯盟（Union for International Cancer Control）預估，二○三五年的癌症死亡人數將達兩千四百萬人，官網因此發出聲明，為減少與酒精使用相關的危害，許多政府已承諾到二○二五年將酒精消費量減少百分之十，以及到二○三○年減少百分之二十（與二○一○年的水平相比）。為實現這項目標，政府必須採納並且實施一套有效的政策，以保護國民健康，其中包括：

　‧規範酒精飲料的廣告（尤其不可以針對年輕人）。
　‧規範並限制酒精的取得。
　‧通過稅收和定價機制降低需求。
　‧提高人民對酒精與健康危害的認知。
　‧若有法案制訂，必須有效執行。
　‧為無法戒除酒精者提供可負擔的醫療。
　‧在健康檢查服務中置入飲酒習慣的問卷調查。

　經過努力，幾個位在歐洲的品酒文化發源地，這幾年的酒精消費量開始呈現下降趨勢，包括法國和義大利等盛產葡萄酒國家。

　由此可見，觀念的改變絕非不可能，只要大眾認識酒精與癌症的高度相關，減少喝酒，甚至不喝酒，就更能得到未來健康的保障。