成長路醫同行
飲酒未過量 同樣有致癌風險

文/黃瑽寧(馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師) 圖/達志影像
(2023/11/20)

 一個小病人的爸爸來醫院拿他的健康檢查報告,順便讓我看看。他的肝發炎指數偏高,其中一項與喝酒相關的r-GT指數更是爆表。我抬頭瞧瞧這個爸爸:他的外表沒有任何酗酒的跡象,整個人看起來氣色也還不錯,自述沒有B型肝炎或C型肝炎帶原。

 小酌對心血管健康無益

 我納悶的問他,平常到底喝多少酒。他回答,每天睡前就喝一小杯威士忌而已。這樣的量真的不算喝很多。

 不只臺灣,在全世界各國裡,許多上流社會將「品酒」視為附庸風雅的一項嗜好,品酒但不酗酒,是一般人對喝酒的共識。然而在癌症醫學研究的領域中,這幾年已推翻「小酌可促進心血管健康」這種老掉牙的迷思,直接點名即使是小酌,也會增加罹患癌症的風險。

 喝酒會增加罹患各種癌症的風險,其中最主要的癌症包括口腔癌、口咽癌、喉癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸癌及乳癌。這些癌症的個案中,根據國際癌症研究機構(International Agency for Research on Cancer,IARC)的數據,重度飲酒者(每天喝進超過六十公克酒精,約每天喝六杯酒)占了百分之四十七,風險飲酒者(每天二十公克到六十公克,約每天喝兩杯到六杯酒)占百分之二十九,適度飲酒者(每天少於二十公克,每天最多喝兩杯)也占了百分之十四。換句話說,即使是每天小酌一兩杯紅酒,依然會提高罹患癌症的風險。

 根據IARC的統計,飲酒造成的癌症在亞洲特別嚴重,每年與飲酒相關的癌症病例高達四十三萬例,亞洲國家的中國就占去二十三萬例;乳癌約占四分之一。由於男性的平均飲酒量比女性更高,以女性為主的乳癌也因喝酒而提高發生率,實在令人擔憂。

 另外,如果喝酒加上抽菸,那麼得到這些癌症的風險,又要再提高很多。

 國多國推動酒精減量運動

 國際抗癌聯盟(Union for International Cancer Control)預估,二○三五年的癌症死亡人數將達兩千四百萬人,官網因此發出聲明,為減少與酒精使用相關的危害,許多政府已承諾到二○二五年將酒精消費量減少百分之十,以及到二○三○年減少百分之二十(與二○一○年的水平相比)。為實現這項目標,政府必須採納並且實施一套有效的政策,以保護國民健康,其中包括:

 ‧規範酒精飲料的廣告(尤其不可以針對年輕人)。
 ‧規範並限制酒精的取得。
 ‧通過稅收和定價機制降低需求。
 ‧提高人民對酒精與健康危害的認知。
 ‧若有法案制訂,必須有效執行。
 ‧為無法戒除酒精者提供可負擔的醫療。
 ‧在健康檢查服務中置入飲酒習慣的問卷調查。

 經過努力,幾個位在歐洲的品酒文化發源地,這幾年的酒精消費量開始呈現下降趨勢,包括法國和義大利等盛產葡萄酒國家。

 由此可見,觀念的改變絕非不可能,只要大眾認識酒精與癌症的高度相關,減少喝酒,甚至不喝酒,就更能得到未來健康的保障。