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秀美姐姐說身體奧祕
吃多喝多尿多是血糖高?

臺灣兒科醫學會.國語日報 聯合企畫
文/黃秀美(健康專欄作家) 圖/樹下繪本 (2022/9/13)

 美國疾病管制與預防中心發現,在新冠肺炎疫情大流行期間,美國兒童診斷出罹患第一型糖尿病的人數有增加趨勢,同時糖尿病酮酸中毒的比例也比疫情前更多。

 本文提醒讀者,針對曾感染新冠肺炎的十八歲以下兒童和青少年,如果出現尿多、常口渴、體重持續減輕、容易疲倦、不明原因腹痛、惡心、嘔吐等疑似糖尿病和糖尿病酮酸中毒的症狀,要提高警覺並儘早就醫。

胰島素的調控作用

 鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主任莊武龍醫師說:「血液中的葡萄糖是人體細胞最重要的能量來源。腹腔中有一個器官名叫『胰臟』,胰臟細胞會分泌『胰島素』來調控血液中葡萄糖濃度的高低;胰島素有點像鑰匙,可打開細胞的門鎖,讓葡萄糖順利進入。」

 「當血液中的葡萄糖濃度過高卻又無法降低,如果是因胰臟被自體免疫攻擊或被病毒感染,導致無法分泌足夠的胰島素來降低血液裡的葡萄糖,通常稱作第一型糖尿病。

 另一種情況是胰臟有分泌胰島素,但因胰島素阻抗而無法正常運作,這稱作第二型糖尿病。有胰島素阻抗的細胞就像鎖頭變形,即使插入鑰匙依舊無法正常打開門,即使有胰島素,葡萄糖也無法順利進入細胞。至於是第一型或第二型,發病後並不一定能馬上分辨出來,需要一段時間觀察、追蹤。」

 一旦血液裡的葡萄糖濃度太高,尿液會有尿糖產生。此時體內有很多水分被尿糖抓住,形成大量尿液,進而出現尿量增加、身體脫水、容易口渴等症狀。

酮酸中毒的危險性

 胰島素分泌不足會使血液的葡萄糖無法順利供給細胞使用,人體只能分解脂肪來提供能量。分解脂肪會產生酮體,部分酮體的化合物是酸性,如果大量堆積又沒有及時排出,會導致酮酸中毒,呼吸會有類似水果腐壞的異味,並出現惡心、嘔吐、腹痛等症狀,不及時就醫會危及生命。酮酸中毒的小朋友以第一型糖尿病居多。

 有些小朋友會被發現得糖尿病,是因家長發覺孩子吃多、喝多、尿多卻又一直變瘦,就醫時診斷出來;有些是嚴重到酮酸中毒,出現惡心、腹痛或甚至意識模糊,被送到急診後才發現;另有一些是因校園體檢時,被檢查出體重過重或腋下、脖子後方、鼠蹊部等皮膚皺褶處出現黑色棘皮症狀,經由校護轉介到門診做進一步評估,這才知道血糖代謝異常。

 莊武龍主任說:「第一型糖尿病並非飲食過量或肥胖引起,兒童還在發育階段,雖有部分糖尿病童是屬於過重體形,但正常體重和過瘦的糖尿病童也不少見。即使是體重超標的糖尿病童,也不建議過度快速減重,以免營養失衡,建議由專家指導攝取營養和適度運動以控制體內糖分。」

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Q.第一型糖尿病童,為什麼一定要打胰島素?

A.第一型糖尿病是胰臟無法分泌足夠的胰島素,因此必須額外補充,否則可能會有生命危險。

 有些小朋友是使用打針或無針注射器等方式來補充胰島素,也有些會使用連續血糖幫浦,在小朋友腰部攜帶一個小儀器來連續注射胰島素。

 這臺小儀器可透過藍芽傳輸,把血糖數值傳送到手機或智慧型手錶,方便監控血糖波動,透過低血糖警示,幫助控制小朋友的血糖在安全範圍。