特教觀察站
注意力有無缺失 5向度檢驗(107年1月19日)
  文/高玉馨(恩主公醫院復健科職能治療師)
   人類的大腦須經歷「刺激輸入→思考運作→反應輸出」的過程才會活化,以利下一次做出更適當的反應。兒童的大腦尚在發育,更需要大量的感官經驗與學習,才會產生更有效率的運作方式。身為臨床職能治療師,常有許多父母詢問我如何確定孩子是否有注意力缺失問題;注意力無法集中竟是腦部天生運作不佳,或是後天環境剝奪腦部有效率運作。

觀察孩子行為前
宜先反思教養態度

 目前多數心理學家認為「注意力」是選取一種或一種以上的外在刺激或內在心理事件,並加以反應的心理能力或歷程。學齡前兒童大腦尚在發育,注意力集中的時間會隨年齡增加而逐漸延長,因此,兩歲幼兒的注意力不會等同於六歲學童。家長想知道孩子是否有注意力缺失問題,在家陪孩子時,可先觀察他的表現。
 觀察前,為人父母者可以先思考一下。由於我國目前少子化情況嚴重,加上父母工作忙碌,對孩子的教養方式一直在轉變。父母親發現孩子疑似注意力缺失時,須先想一想,家中的教養態度是否合理;父母的教養態度是否一致;處理孩子的問題行為時,是否給予合宜的行為制約與正向行為示範及引導。排除這些問題後,再考量下列的觀察向度。如果以下項目都有疑慮,建議可將平日觀察到的情形記錄下來,至醫院求診,並向醫師及專業人員諮商,由醫師針對診斷標準詳細評斷。

觀察向度一
靜態活動持續時間

 一般而言,兩歲到三歲的幼兒能在椅子上靜坐約十五分鐘,六歲時可持續參與課堂活動至少半小時;持續性注意力差的兒童則無法持續從事一項活動,會一下子玩這個,一下子玩那個。父母在家中可觀察孩子坐下來玩玩具、操作物品的持續時間,甚至是比較需要高度專注力的活動,例如:畫畫、拼拼圖、抄寫作業,再綜合其他各向度,觀察孩子表現。

觀察向度二
動態活動量表現

 學齡前幼兒對動態活動的需求量通常較高,尤其是男孩的大腦發育與女孩不同,學齡前的男孩會更希望從事動態活動。然而,幼兒在尋求動態活動時,同樣會隨著年齡增長與認知成熟而漸漸能自我控制,活動量比較高的孩子一旦玩了刺激的動態活動,就很難停止,也無法注意環境中的危險,更喜歡玩很刺激的玩法,並會興奮得無法控制;在由動態活動轉換成靜態活動時,仍無法將注意力轉移到下一個活動,例如一個四歲幼童盪秋千達三十分鐘仍不肯休息,這已遠超過同齡幼童能夠盪秋千的時間。如果孩子在動態活動中出現以上行為,可能要合理懷疑他的活動量過高,大腦常處在過度興奮的狀態,而無法把注意力放在應該注意的地方。

觀察向度三
對事情毫無組織性

 注意力不佳及活動量偏高的孩子,大腦對訊息的接受及整合不佳,對有計畫的事情經常會毫無組織性與調理性,容易出現忘東忘西,爸媽或教師交代的話只聽一半,上學和放學都不會檢查書包,作業常忘記帶去學校或課本沒帶回家等現象。

觀察向度四
行為跨情境出現

 考量孩子是否有注意力缺失或過動時,須觀察孩子的行為是否「跨情境」發生。孩子在學校、家中,或其他場景同樣活動量偏大且注意力不集中,這才能合理懷疑他過動或注意力不佳;如果他在家整天活蹦亂跳,在學校卻很安靜,則必須考量是否是家中教養問題,或在學校的社交互動技巧薄弱所致。例如,孩子在學校表現穩定,是因為教師明定教室裡不可跑步,上課有問題要舉手,不遵守的話就會被扣點數等規則;回到家,父母親或者長輩並沒有制定任何規則,當他跳沙發時,發現在學校會被制止,在家卻沒人責怪,頂多爸媽會說:「不要再跳了!」而且他不理會也不會被責罰或明確的制止。由此可看出,導致孩子在家裡好像很過動,很不專心,其實是教養方式須調整。

觀察向度五
出現合併情緒問題

 孩子如果有注意力不佳的現象,主因是大腦接收及整合能力不佳,並非孩子「故意」造成,也不是「偷懶」,不願好好聽爸媽說話,但父母或主要照顧者在與孩子互動時,往往因不了解孩子的狀況而直接責備,孩子天天在負向環境中得不到成就感,加上因大腦執行功能不佳而衍生的情緒理解困難,於是常會合併有情緒問題,例如無法理解別人的情緒;稍微被要求,情緒就立刻爆發;事情做不到或做不好,會立刻生氣或歸咎他人。.
  回上一頁