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  ∴∴∴∴ 兒科醫師 應診察認知表現(106年9月3日)∵∴∵∴

莊凱全/兒科醫師(嘉義縣)

 兒科醫生有責任、也有義務,要把認知學習表現列為門診服務內容。就像兒科看診時,醫師會幫患者測量體溫、脈搏次數、血壓和呼吸一樣,學習表現也可視為重要的健康指標。
 嬰幼兒如果發展遲緩,在六個月到十二個月大的階段,就已經出現徵兆;兒童發展的研究,也證實如果四歲以下的兒童,處在不利發展的家庭環境中,其智能表現、語言發展和學習表現,都有可能落在十六個百分位以下,也就是會成為班上的排名後面四分之一的學生。
 但一般的教學課程設計,都是針對班級中段三分之一的學生;後面四分之一的學生,往往跟不上課堂進度,隨著學習時間拉長,差距愈來愈大,產生挫敗感的機率也大。
 如果要改善學習遲緩,早期介入是最好、最有效的方式,而對零到三歲兒童的家長來說,兒科醫師可能是生活中最常接觸的、了解兒童發展的專業人士;因此兒科醫師除了要仔細觀察幼童的身心發展,也要了解其家庭環境,並建議父母合適的教養行為。
 小兒科醫學學會針對學習遲緩提出的建議,就是及早發現,及早介入,如此,不但能減少學習問題,長遠來說,還能夠預防未來中輟生增加、無法融入社會,從事正常工作之類的社會問題。美國經濟學家曾估算,早療時投入的一美元,可減少未來補償費用的四到九美元花費。在早療啟動的關鍵過程,兒科醫師無疑是幫助家長,聯絡社會工作者的要角。

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